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venous权威发布_venous pressure(2024年12月精准访谈)

内容来源：鱼水欢网络所属栏目：观点更新日期：2024-11-30

venous

患者左小腿、左脚肿胀严重，皮肤颜色从红到紫，尤其是脚趾。医生说这是深静脉血栓形成的一种表现。单侧肿胀并变色使得动脉供血不足的可能性较小。彩色多普勒超声检查阳性，血浆D-二聚体测定阳性，证实了医生的判断。深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在深静脉系统内由液态转化为固态，阻塞血液回流且引起静脉壁炎症改变。多发生于四肢，尤其以下肢最为常见，因此称之为下肢深静脉血栓形成。医生建议开始抗凝治疗，早期抗凝可抑制血栓蔓延、利于血栓自溶和管腔再通，降低肺动脉栓塞发生率和病死率。抗凝药物有普通肝素、低分子肝素、华法林、利伐沙班、阿加曲班等。早期DVT非肿瘤患者，建议使用低分子肝素联合华法林，在INR达标且稳定24 h后，停低分子肝素。或直接使用新型口服抗凝药物(如利伐沙班)。「全民科学用药提升计划」「科学用药笔记」𐟌ž

【Global_Perspective_of_CHIVA】「张强医生集团」「chiva」「杜昕医生」In October 2024, International CHIVA meeting will take place in Bari, Italy. This conference is a significant academic event in the fields of hemodynamics and venous disease treatment张强医疗的微博视频

最新政策解读+航空电话，出行必备攻略 𐟎‰𐟎‰𐟎‰ 最新政策已经实施，小伙伴们是否已经了解新规的变化呢？这里有一份简易攻略，帮助你快速掌握关键信息！ 1️⃣ 血清抗体IgM检测必须通过静脉血完成，报告上需明确标注血清（Serum）、IgM、静脉血（Venous）等字样，指尖血不再接受。 2️⃣ 核酸检测报告除显示核酸（NAAT）、rt-PCR等字样外，还需明确采样方式，如咽拭子或鼻咽拭子。 3️⃣ 赴华乘客需在直飞航班起飞地进行核酸和抗体采样，并送往指定实验室检测。实验室名录可在使馆官网查询。 4️⃣ 目前中美间直飞航班起飞地包括：洛杉矶、旧金山、西雅图、纽约、底特律、达拉斯。 𐟑†𐟑†𐟑† 以上四点是新规的必备条件，缺一不可。 𐟑‡𐟑‡𐟑‡ 以下是一份出行计划参考，希望能帮到你：提前联系指定检测机构确认检测结果出具时间和最晚预约时间。提前联系航班起飞地酒店，咨询入住注意事项（如在直飞起飞地当地的朋友可以忽略）。购票成功后，飞往航班直飞起飞地进行检测，等待结果，至少在国际航班起飞前2天抵达直飞地（本地朋友可以忽略）。务必携带好本人的护照、旅行证、机票行程单（纸质版）。采样结果审核通过后，打印检测结果纸质版和电子行程单纸质版（建议至少打印2份）。全程携带消毒用品，做好个人防护，减少外出，等待登机，顺利回国。 𐟓ž𐟓ž 为了防止伪造电话和伪造网站，造成不必要的麻烦，这里整理了目前直飞国内的6大航空的官方网址和官方客服电话，供大家参考：航空公司A：官方网址 + 客服电话航空公司B：官方网址 + 客服电话 ...（其他航空公司） 𐟚€𐟚€ 随时更新最新航班资讯和购票攻略，助你轻松出行！如果有任何疑问，欢迎留言，我们会第一时间回复你𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ𐟒Œ��

早用ChatGPT，学习起飞！最近几周，我一直在用ChatGPT来辅助学习，真是后悔没有早点发现它！𐟘… 现在学习离不开它了。每当遇到不理解的概念，我都会去问问它，它还会帮我生成一些助记词，方便我记忆那些复杂的症状和药物。更棒的是，它还能出NCLEX题，并且附带答案和解释。我常用的功能有三个：助记词生成、出题和答案解释。举个例子，最近我们学到了venous thromboembolism，ChatGPT帮我理解了Virchow's Triad这个概念，还出了相关的题目让我练习。当然，这个AI语言模型也不是完美的，有时候它讲得不对，大家要用辩证的思维谨慎辨别。不过总体来说，ChatGPT确实是个强大的学习助手，推荐大家试试！𐟓š✨

警惕！男子乘飞机2小时未起身致肺栓塞身亡

今天上热搜的阿尔茨海默症老人术后变计算小能手，抛开新闻里面一些比较标题党的内容不谈，只说一下这个手术本身。我个人对这个手术持谨慎态度。阿尔茨海默病（AD）的发病和治疗是很复杂的话题，我尽量用简单介绍一下相关背景知识。 1. AD的发病原因至今没有完全明确，目前主要有两种假说（图1）： -A‡说：淀粉样蛋白(A过度表达聚集成的淀粉样斑块； -Tau蛋白假说：Tau蛋白过度磷酸化后错误折叠形成的神经纤维缠结。而淀粉样斑块和神经纤维缠结都会导致脑细胞死亡，引发AD。 2. AD的药物研发也是失败率最高的领域，直到这两年才有了几个靶向Aš„单抗上市，包括卫材的Lecanemab和礼来的Donanemab，可以延缓早期AD的进展速度（大约延缓30%）。但这两个药也无法根治AD，并且它俩的淀粉样蛋白相关影像学水肿（ARIA-E）发生率较高，用药期间需要密切监测。而其他的药物（包括今年7月FDA刚刚获批的口服新药Zunveyl）都是改善症状的，无法逆转病程发展。 3.而这次这个手术则跟这些药物的机制完全无关，它涉及到另外一个没有被完全证实的结构：脑淋巴系统。（淋巴系统是由淋巴管、淋巴结和淋巴组织/器官构成的网络，属于免疫系统和循环系统的一部分，有助于将体内的有害物质滤出）在过去一个多世纪里，医学界认为脑内不存在淋巴系统，大脑代谢产物的清除主要依赖①透过血脑屏障进入血液循环②扩散进入脑脊液循环。直至2015年，宾夕法尼亚大学的研究团队首次发现了脑膜淋巴管，才动摇了这个观点（该重磅研究发表于Nature，DOI：10.1038/nature14432）。该研究发现了硬脑膜窦内壁的功能性淋巴管，这些结构表达了淋巴管内皮细胞的所有分子特征，携带脑脊液中的液体和免疫细胞，并与颈深淋巴结相连（图2）。 4. 那么通过淋巴引流对AD的影响如何，这在2021年时有了动物实验的初步结果。华盛顿大学圣路易斯分校的研究人员通过AD小鼠模型来验证（图3），他们给其中一部分小鼠脑部切除部分淋巴管，并给这些小鼠注射AD抗体疗法（靶向A›‹白）。研究结果表明脑部淋巴系统受损的小鼠，Aš„堆积较多，出现炎症（炎症也被认为是AD发展过程中的因素），这些小鼠在学习和记忆测试中的表现也较差。而研究人员的另外一个实验探索的是，加强大脑淋巴系统是否会有相反的效果。他们给小鼠注射一种生长因子，促进小鼠的大脑淋巴管内壁细胞生长，然后又注射上面的抗体疗法，结果显示这些小鼠脑膜中Aš„堆积较少。该研究结果，支持了淋巴引流受损在AD脑部炎症中的作用——至少在动物层面得到了初步证实。 5. 以上这些发现为通过外科手术排出脑部有害物质提供了理论基础（注：关于脑淋巴系统仍然有许多存在争议的地方）。但除了脑淋巴系统以外，这种治疗（将淋巴管与静脉相连）还需要解决另外一个技术问题：超显微手术。原因是淋巴管非常纤细，通常来说传统的显微手术下限是0.8mm，低于这个极限的手术是无法进行的。直至2000年，东京大学的 Isao Koshima（光岛勲）医生提出并创立了超显微技术（supermicro），实现0.3~0.8mm的血管/淋巴管吻合（目前超显微技术的下限已经低至0.1mm）。超显微手术的应用很多，包括传统手术无法或者很难实现的淋巴静脉吻合、淋巴水肿治疗以及一些糖尿病患者伤口的吻合等。这类手术难度很大，可以参考图4，这些是鸡腿上的微小血管，用于超显微外科淋巴静脉吻合术的训练。 6. 以上是关于该手术的基础背景介绍，我们再说说手术本身。手术的正式名称叫做「颈深淋巴管-静脉吻合术（Deep Cervical Lymphatic-venous Anastomosis）」，可以查到最早的手术案例报道是2020年9月，杭州求是医院的谢庆平医生主刀的，患者是一名84岁老年人，术前已经卧床不起，大小便失控，无法识别亲属和正常对答，MRI显示所有脑室扩大和脑沟变宽加深。该手术的主要操作是在双侧颈部Va淋巴结分区处，采用3D脱目镜下结合荧光示踪技术进行颈深淋巴管-静脉吻合术，手术全过程约3小时。患者术前MMSE评分3分（认知功能评分的量表之一，满分30分），术后半年升至18分，9个月恢复基本认知功能，改善效果可以说远超几个A𖥐‘药物。 7. 我和一些神经外科的同学聊过，我们一致认为效果好得难以置信，超出了我们既有的认知。实际上在某种程度上，这类手术也算是一种分流手术，但是在以往的临床研究中，分流手术（比如脑室腹腔（VP）分流手术）已被证实对AD是无效的（除非是已经出现了脑室系统扩大，比如上面那一病例），也有可能是因为既往分流的更多是新产生的脑脊液，其中的A멇并不高。目前关于颈深淋巴-静脉吻合术能查到的研究非常有限，如果这个疗法经过充分论证确实有效，那不仅仅是国内上千万AD患者的福音，也有可能用于其他脑退行性病变或炎症病变。任何实证有效的外科手术，其背后一定有可靠的医学理论基础（反之则不可）。该吻合手术究竟是通过减少脑组织内淋巴压力改善症状、还是通过增大AŽ’出改善症状，另外具体适用于哪些AD患者，仍然需要更多研究。但是由于还没有大样本临床研究验证该手术的长期安全性和有效性，并且报道的效果远超出既往认知，在没有更多临床证据之前不应夸大治疗效果。希望将来有更多可靠的研究进行论证，也期待有更好的疗法能够帮到AD患者，改善他们的生活状态。 #健闻登顶计划#

护理必备英文缩写全解析 𐟓Œ 护理常见英文缩写表 BP: Blood Pressure (血压) HR: Heart Rate (心率) RR: Respiratory Rate (呼吸频率) BMI: Body Mass Index (体质指数) PRN: Pro Re Nata (必要时) STAT: Statim (立即) 𐟔 临床检查与诊断 CBC: Complete Blood Count (全血细胞计数) BUN: Blood Urea Nitrogen (血尿素氮) Cr: Creatinine (肌酐) Hb: Hemoglobin (血红蛋白) WBC: White Blood Cell Count (白细胞计数) RBC: Red Blood Cells (红细胞) PLT: Platelets (血小板) AST: Aspartate Transaminase (天冬氨酸转氨酶) ALT: Alanine Transaminase (丙氨酸转氨酶) LDL: Low-Density Lipoprotein (低密度脂蛋白) HDL: High-Density Lipoprotein (高密度脂蛋白) ECG: Electrocardiogram (心电图) CT: Computed Tomography (计算机断层扫描) MRI: Magnetic Resonance Imaging (核磁共振成像) X-ray: Radiographic Imaging (X射线成像) PET: Positron Emission Tomography (正电子发射断层扫描) 𐟒Š 病症与治疗 ARDS: Acute Respiratory Distress Syndrome (急性呼吸窘迫综合征) COPD: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (慢性阻塞性肺病) CHF: Congestive Heart Failure (充血性心力衰竭) GERD: Gastroesophageal Reflux Disease (胃食管反流病) DM: Diabetes Mellitus (糖尿病) HTN: Hypertension (高血压) CAD: Coronary Artery Disease (冠状动脉疾病) RA: Rheumatoid Arthritis (类风湿关节炎) IV: Intravenous (静脉注射) Po: Per Os (口服) IM: Intramuscular (肌肉注射) SC: Subcutaneous (皮下注射) 𐟓 护理记录与报告 ROS: Review of Systems (系统回顾) HPI: History of Present Illness (现病史) PMH: Past Medical History (既往病史) FH: Family History (家族史) SH: Social History (社会史) PE: Physical Examination (体格检查) LMP: Last Menstrual Period (最后一次月经期) ED: Emergency Department (急诊科) ICU: Intensive Care Unit (重症监护室) CCU: Cardiac Care Unit (心脏监护室) NICU: Neonatal Intensive Care Unit (新生儿重症监护室) PICU: Pediatric Intensive Care Unit (儿科重症监护室) 𐟒‰ 护理措施 ADL: Activities of Daily Living (日常生活活动) ROM: Range of Motion (关节活动范围) PRN: Pro Re Nata (必要时) IV: Intravenous (静脉注射) IM: Intramuscular (肌肉注射) Po: Per Os (口服) SC: Subcutaneous (皮下注射) NGT: Nasogastric Tube (鼻胃管) IVF: Intravenous Fluids (静脉输液) PR: Pro Recto (直肠给药) OTC: Over-the-counter (非处方药) TID: Tres in Die (每日三次) QID: Quater in Die (每日四次) BID: Bis in Die (每日两次) AC: Ante Cibum (饭前) PC: Post Cibum (饭后) HS: Before Sleeping (睡前) 𐟛Ž️ 特殊护理 CPR: Cardiopulmonary Resuscitation (心肺复苏) DNR: Do Not Resuscitate (不进行心肺复苏) NPO: Nil per Os (禁食) DVT: Deep Vein Thrombosis (深静脉血栓) UTI: Urinary Tract Infection (尿路感染) SSS: Signs and Symptoms (症状和体征) PROM: Passive Range of Motion (被动关节活动范围) ROM: Range of Motion (关节活动范围) Foley: Foley Catheter (福莱导尿管) IVC: Inferior Vena Cava (下腔静脉) DTR: Deep Tendon Reflexes (深腱反射) VTE: Venous Thromboembolism (静脉血栓栓塞)

狗狗胸腔鼓胀？可能是乳糜胸！乳糜胸（chylothorax）是指乳糜液（淋巴液）在胸腔内积聚，导致呼吸困难和其他系统性症状。犬乳糜胸是一种罕见但严重的疾病，需要及时诊断和治疗。 𐟔 诊断临床症状：呼吸困难：患犬可能表现出呼吸急促、张口呼吸、肚子呼吸和运动不耐受。体重减轻和食欲不振：由于呼吸困难和营养吸收不良，犬可能会体重减轻和食欲不振。其他症状：咳嗽、懒惰和胸部不对称。体格检查：听诊：兽医可能会听到肺部的呼吸音减弱或消失，这提示有液体积聚在胸腔内。视诊和触诊：可能会发现犬的胸部变形或腹部扩大。影像学检查：胸腔X光：可以显示胸腔内液体的积聚和肺部的压缩情况。超声检查：可以帮助确定液体的性质和胸腔积液的准确位置。胸腔穿刺：抽取液体样本：通过胸腔穿刺抽取液体样本进行分析。乳糜液通常呈乳白色，粘稠，含有高水平的三酰甘油和低水平的胆固醇。液体分析：包括细胞学检查和化学分析，以确认液体的性质是乳糜液。其他检查：血液检查：包括全血细胞计数和血液生化检查，以评估犬的整体健康状况。 CT或MRI：用于评估潜在的原因，如肿瘤、血管异常或淋巴管阻塞。 𐟒‰ 治疗保守治疗：胸腔穿刺和引流：通过反复的胸腔穿刺和引流以缓解症状。这种方法只能暂时缓解症状，无法治愈疾病。低脂饮食：饮食中减少脂肪摄入，可能有助于减少乳糜液的产生和积聚。可以使用商业化的低脂猫粮或自制低脂饮食。药物治疗：包括利尿剂（如呋塞米）以减少液体积聚，和Rutin（一种生物类黄酮），据报道可以帮助减少乳糜液的形成。外科手术：胸导管结扎（Thoracic Duct Ligation，TDL）：手术切断胸导管，阻止乳糜液流入胸腔。心包开窗术（Pericardectomy）：移除部分心包，以减少胸腔内压力，促进乳糜液的吸收。淋巴管静脉吻合术（Lymphaticovenous Anastomosis）：连接淋巴管和静脉，重新引导乳糜液流动。联合手术：通常TDL和心包开窗术联合进行，手术成功率较高。辅助治疗：营养支持：确保犬摄入足够的营养，可能需要补充维生素和矿物质。护理管理：包括保持猫的舒适、减少压力和监测症状变化。 𐟓… 预后和随访预后：乳糜胸的预后取决于病因和治疗效果。经过手术治疗的犬，预后通常较好。保守治疗可能需要长期管理，效果因犬而异。随访：需要定期复查，包括影像学检查和液体分析，以监测病情和评估治疗效果。

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